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Gestión de pacientes crónicos: ¿qué soluciones para la continuidad asistencial?

Escrito por Roberta Farruggia | abr 10, 2025

La gestión de la cronicidad es uno de los desafíos más complejos para los sistemas sanitarios modernos. En América Latina, las enfermedad crónica causan aproximadamente el 79% de las muertes anualmente. Los pacientes crónicos, de hecho, absorben alrededor del 60% de los recursos sanitarios totales, lo que aumenta significativamente la demanda de cuidados continuos cuyo objetivo es garantizarles una mejor calidad de vida.

Principales desafíos en la gestión de pacientes crónicos


Fragmentación asistencial.
Los pacientes crónicos necesitan atención continua para garantizar la eficacia del recorrido de tratamiento. Sin embargo, tanto las herramientas disponibles como la coordinación entre médicos de cabecera, especialistas y otras figuras profesionales suelen ser inadecuadas, lo que compromete la continuidad de la atención y la eficiencia del tratamiento.

Escasez de personal sanitario. El aumento de la esperanza de vida, los diagnósticos más precisos y una mayor atención a la prevención están elevando la demanda de servicios asistenciales. En muchas estructuras, el personal disponible no es suficiente para atender de forma ágil y efectiva todas las necesidades, lo que incrementa el riesgo de disrupciones en los cuidados y una menor personalización del tratamiento.

Seguimiento del recorrido asistencial. En ausencia de herramientas adecuadas, el monitoreo en tiempo real de los progresos y cambios en el estado de salud resulta complejo, dificultando la adaptación oportuna de las terapias y afectando negativamente los resultados clínicos.

Documentación médica en papel. A menudo, la información clínica de los pacientes está dispersa entre historias clínicas físicas y documentos no digitalizados, lo que impide una visión integral del estado de salud. Sin una plataforma centralizada, el uso eficiente y predictivo de los datos clínicos se ve gravemente limitado.

Desigualdades territoriales. Las diferencias en el acceso a los servicios sanitarios —especialmente en zonas rurales o periféricas— representan un reto adicional en la gestión de enfermedades crónicas, limitando el acceso equitativo a los cuidados para muchas personas.

Participación del paciente. No todos los pacientes están adecuadamente formados o motivados para participar activamente en la gestión de su enfermedad. La adherencia al tratamiento —como la toma regular de medicamentos o el seguimiento de los controles— suele ser baja y depende, en gran medida, de las herramientas y estrategias disponibles para fomentar su involucramiento.


Los sistemas y flujos operativos tradicionales no siempre son capaces de gestionar esta complejidad, lo que puede derivar en un empeoramiento de los resultados clínicos. En este contexto, un CRM avanzado para pacientes se convierte en una herramienta clave para responder de forma eficaz a la creciente necesidad de asistencia continua en el manejo de las enfermedades crónicas.



¿Cuáles son las soluciones disponibles?


Un CRM bien diseñado ofrece diversas funcionalidades para la gestión de pacientes crónicos, pensadas para centralizar los datos en una plataforma única, mejorar la eficiencia organizativa y fomentar la participación activa del paciente. Las soluciones que ofrece TuoTempo incluyen:

Automatización de los recorridos de cuidados

Gracias a TuoTempo, es posible automatizar y personalizar acciones recurrentes, como el envío de recordatorios para las terapias, la programación de controles y el envío de alertas en caso de incumplimiento. La automatización reduce la carga del personal operativo, evitando tareas manuales repetitivas de bajo valor agregado, y asegura que ningún paso en el recorrido de cuidados del paciente quede olvidado.

Comunicación personalizada y multicanal

Las soluciones digitales de TuoTempo facilitan una comunicación continua y personalizada con el paciente mediante SMS, correos electrónicos, notificaciones push y WhatsApp, mejorando la adherencia al tratamiento y el vínculo con el centro médico. También permiten campañas de comunicación para educar a los pacientes en la gestión de su enfermedad y prevención, segmentando por edad, perfil clínico y comportamientos, haciendo la gestión de enfermedades crónicas más proactiva y centrada en el paciente.


Cuestionarios de monitoreo (PROMs)

TuoTempo facilita el envío y la recolección automatizada de Patient-Reported Outcome Measures (PROMs), cuestionarios periódicos que permiten monitorear el progreso en el recorrido de cuidados. Estos cuestionarios proporcionan al paciente la oportunidad de reportar su estado de salud percibido, calidad de vida y eficacia del tratamiento, lo que permite adaptar las terapias a tiempo cuando sea necesario.

Videoconsulta

TuoTempo ofrece una plataforma de videoconsultas sin necesidad de que tanto el paciente como el médico instalen programas adicionales, garantizando continuidad asistencial incluso para pacientes crónicos que tienen dificultades para desplazarse o aquellos que solo requieren un simple seguimiento de sus cuidados, sin limitaciones geográficas.

Acceso a documentos e informes en línea

TuoTempo permite a los pacientes acceder a su documentación médica (informes, planes terapéuticos, imágenes diagnósticas, facturas) de forma autónoma, a través de un portal web o app móvil. El acceso está disponible en cualquier momento, eliminando la necesidad de acudir a la estructura. El archivo centralizado facilita la consulta y descarga de documentos, promoviendo la continuidad informativa entre especialistas y apoyando una atención eficaz también en recorridos multidisciplinarios.

Conclusiones

La gestión eficaz de la cronicidad requiere un cambio de paradigma: pasar de una atención fragmentada y reactiva a un modelo integrado, proactivo y centrado en el paciente. En este contexto, la adopción de herramientas digitales como TuoTempo ofrece una oportunidad concreta para superar las dificultades actuales, colocando al paciente en el centro del proceso y mejorando no solo los resultados clínicos, sino también la experiencia de atención.